Ці варта прымаць прэпараты вітаміна D дадаткова, бо яго асноўнай крыніцай для арганізма чалавека з'яўляецца сонечнае святло, а ва ўмовах ізаляцыі з-за сітуацыі з COVID-19 як ніколі востра адчуваецца яго недахоп? Гэтае пытанне мы задалі нашаму пастаяннаму эксперту - прафесару кафедры эндакрыналогіі Беларускага дзяржаўнага медыцынскага універсітэта, старшыні БОМО «Эндакрыналогія і метабалізм» Алле Шапялькевіч.
АГЛЯД ТЭМЫ
Шматлікія даследаванні паказалі, што значэнне вітаміна D для арганізма чалавека значна шырэй, чым прафілактыка костных захворванняў. Яго дэфіцыт цесна звязаны з падвышанай рызыкай развіцця цукровага дыябету, артэрыяльнай гіпертэнзіі, сардэчнай недастатковасці, захворванняў перыферычных артэрый, вострага інфаркту міякарда, розных формаў рака, аутоіммунных і запаленчых захворванняў, са зніжэннем імуннай абароны арганізма і павышэннем ўзроўню смяротнасці. Вітамін D прысутнічае ва ў многіх тканінах арганізма - у імунных і міялоідных клетках, кары наднырачнікаў, клетках тлушчавай тканіны, тоўстым кішачніку, кардыяміацыитах (цягліцавых клетках сэрца), скуры, клетках цэнтральнай нервовай сістэмы і многіх іншых.
Ала Шапялькевіч: «Вітамін D аказвае вялікі ўплыў на імунную сістэму і на працэсы дзялення клетак у цэлым. Даказана яго роля ў рэалізацыі важных біялагічных функцый у арганізме, у тым ліку на ўзроўні генетыкі. Напрыклад, кальцытрыёл здольны рэгуляваць актыўнасць звыш 200 генаў ».
Дарэчы, на думку экспертаў ВААЗ, вітамін D умацоўвае прыроджаны імунітэт (выступае ў ролі імунамадулятара). Акрамя гэтага быў зарэгістраваны ахоўны эфект дабавак вітаміна D у дачыненні да рэспіраторных інфекцый. Прадстаўнікі навуковай супольнасці сёння выказваюць меркаванне, што недахоп вітаміна D можа спрыяць больш працяглага і цяжкага плыні COVID-19.
У прыродзе ёсць дзве формы вітаміна D: D2 і D3. Першы ў невялікай колькасці мы атрымліваем з прадуктамі харчавання, а другі, які з'яўляецца асноўнай крыніцай вітаміна D, сінтэзуецца толькі пад уздзеяннем сонца.
Ці можна па якіх-небудзь асаблівым прыкметах вызначыць, што ў арганізме мала вітаміна D? На гэтае пытанне Ала Шапялькевіч дае адназначны адказ - спецыфічных сімптомаў таго, што ў арганізме не хапае «сонечнага вітаміна», няма.
Сігналы арганізма, якія могуць сведчыць пра тое, што ёсць дэфіцыт вітаміна D, даволі няпэўныя: стомленасць, цягліцавыя болю, слабасць, страта апетыту, бессань, паленне ў роце і горле, зніжэнне вагі і пагаршэнне зроку. Многія з пералічаных прыкмет могуць сведчыць як аб наяўнасці дэфіцыту іншых вітамінаў і мікраэлементаў, так і захворванняў, падкрэсліла эксперт.
У пацыентаў з дэфіцытам і / або недахопам вітаміна D адзначаюцца ізаляваныя і / або генералізованный болю, непрыемныя адчуванні ў касцях і цягліцах. Дэфіцыт вітаміна D прыводзіць да міяпатыі, што можа выяўляцца мышачнай слабасцю, асабліва ў праксімальных групах цягліц, цяжкасцямі пры хадзе, падтрыманні раўнавагі і схільнасцю да падзенням, што заканамерна павялічвае рызыка пераломаў, дадала прафесар.
У групу рызыкі дэфіцыту вітаміна D ўваходзяць жанчыны старэйшыя за 50 гадоў, асабліва тыя, у каго ёсць захворванні касцяной тканіны, пажылыя людзі старэйшыя за 60 гадоў, а таксама людзі з атлусценнем, цяжарныя і якія кормяць жанчыны. Акрамя гэтага верагоднасць недахопу «сонечнага вітаміна» высокая ў пацыентаў з хранічнымі захворваннямі печані і нырак, у тых, у каго парушаная ўсмоктвальнасць ў кішачніку, у хворых на туберкулёз. Зніжаць ўтрыманне ў арганізме вітаміна D можа прыём некаторых прэпаратаў, у прыватнасці карцікастэроiдных, супрацьвірусных, супрацьгрыбковых і супрацьсутаргавых.
Ала Шапялькевіч: «Дэфіцыт вітаміна D можна вызначыць толькі лабараторным шляхам, здаўшы кроў з вены. Самастойна прызначаць прэпараты вітаміна D для лячэння нельга! Нават калі вы здалі аналізы і яны паказалі дэфіцыт вітаміна D, дазоўку лекавага сродку, кратнасць і працягласць прыёму можа вызначыць толькі лекар. Перадазіроўкі вітаміна D можа прывесці да негатыўных наступстваў для арганізма ».
Лішак «сонечнага вітаміна» далёка не бясшкодны. Магчымыя сімптомы перадазіроўкі: слабасць, страта апетыту, млоснасць, завалы ці дыярэя, рэзкія болі ў суставах, галаўныя і цягліцавыя болю, ліхаманка, павышэнне артэрыяльнага ціску, курчы, запаволенне пульса, цяжкасць дыхання, адклад соляў кальцыя ў органах, што ўскладняе іх работу. Лішак вітаміна D можа стаць прычынай сур'ёзнага паразы нырак.
Дарэчы, значэння ўзроўню вітаміна D у крыві могуць вар'іравацца. Напрыклад, у асенне-зімовы сезон з-за недахопу сонечных дзён дэфіцыт будзе больш выяўлены.
Для таго каб запусціўся працэс сінтэзу вітаміна D, трэба прымаць «сонечныя ванны» на працягу не менш 20-30 хвілін. Пасля гэтага ўзровень у крыві вітаміна D3 раўнацэнны прыёму прэпарата, які змяшчае 10 тыс. МЕ (міжнародных адзінак) вітаміна D3. (Савет: гуляйце на свежым паветры ў сонечнае надвор'е ня менш паўгадзіны, пазбягаючы людных месцаў, або выходзьце на балкон для таго, каб прымаць «сонечныя ванны»).
З ежай у арганізме засвойваецца толькі 5-7% вітаміна D. Разам з тым у нашым рацыёне абавязкова павінны прысутнічаць прадукты, якія яго ўтрымліваюць: марскія прадукты (тоўстыя гатункі рыб: сёмга, селядзец, сардзіны, скумбрыя), ялавічына і свініна, ялавічная печань , розныя алею (у тым ліку сметанковае), яйкі, арэхі і семечкі, зёлкавыя расліны, печань трэскі, сыр, малочныя прадукты.
| Дзікі ласось | 600-100 |
| Ласось, вырашчаны на ферме | 100-250 |
| Селядзец | 294-1676 |
| Кансерваваныя сардзіны | 300-600 |
| Кансерваваная макрэль | 250 |
| Грыбы, апрамененыя УФ | 446 |
| Грыбы, ня апрамененыя УФ | 10-100 |
| Сметанковае масла | 52 |
| Малако | 2 |
| Смятана | 50 |
| Сыр | 44 |
| Ялавічная печань | 15-45 |
| Рыбін тлушч | 400-1000/1 ст. лыжка |
| Малако, узбагачанае вітамінам D | 80–100 на стакан |
| Яечны жаўток | 20 (1 шт.) |
| Кансерваваны тунец | 236 |
Ала Шапялькевіч: «Кампенсаваць дэфіцыт вітаміна можна таксама з дапамогай лекавых сродкаў. Улічваючы высокую распаўсюджанасць дэфіцыту вітаміна D у Беларусі, асабліва з кастрычніка па красавік, магчыма прызначэнне лекавых сродкаў у прафілактычных дозах, якія не патрабуюць абавязковага лабараторнага кантролю ўзроўню вітаміна D. Падобныя рэкамендацыі могуць быць выкарыстаны і ва ўмовах вымушанай ізаляцыі на працягу доўгага часу».
Для прафілактыкі дэфіцыту вітаміна D ўжываюць калекальцыферол (D3) і эргакальцыферол (D2). Дзве гэтыя формы вітаміна D называюць натыўнымі. Натыўны вітамін D можа прымяняцца з ежай або нашча. Для прафілактыкі дэфіцыту вітаміна D рэкамендуецца:
На фоне прыёму прафілактычных і падтрымліваючых доз вітаміна D кантроль 25 (OH) D (кальцыдыёла) у крыві мэтазгодна праводзіць кожныя 6-12 месяцаў, што звязана з верагоднасцю зніжэння яго ўзроўню ніжэй мэтавых значэнняў. Працяглыя даследаванні па вывучэнні прымянення высокіх доз вітаміна D адсутнічаюць. Аднак большасць экспертаў лічаць, што развіццё таксічных праяў вітаміна D вельмі рэдкая з'ява і звязана з ненаўмыснага прыёмам унутр вельмі высокіх доз вітаміна D, адзначыла спецыяліст.
Ала Шапялькевіч: «Яшчэ раз звяртаю ўвагу, што любыя лекі для лячэння дэфіцыту вітаміна D можна прымаць толькі пасля лабараторных даследаванняў і кансультацыі з лекарам, які прааналізуе прычыны і ступень зніжэння ўзроўню вітаміна D, падбярэ форму, дозу і рэжым прыёму прэпарата, а таксама перыядычнасць лабараторнага кантролю ўзроўню вітаміна D. Як правіла, першасны маніторынг праводзіцца праз 8-12 тыдняў пасля пачатку лячэння дэфіцыту вітаміна D».
Для лепшага засваення вітаміна D лекары рэкамендуюць дадаткова выбіраць прадукты з высокім утрыманнем вітамінаў групы В, Е і С.
© 2020 Wörwag Pharma GmbH & Co. KG - Уся інфармацыя аб асабістым здароўе, прадстаўленая на сайце www.woerwagpharma.by, носіць выключна інфармацыйны характар і ніякім чынам не замяняе абследаванне і кансультацыю доктара. Змесціва, размешчанае на сайце www.woerwagpharma.by, не можа і не павінна выкарыстоўвацца для пастаноўкі дыягназу і / або самастойнага прыёму лекаў. Звярніце таксама ўвагу на тое, што змесціва сайта абаронена аўтарскім правам.
